第七百六十三章

吕建德拿起了病历本，仔细地看了起来。 片刻之后，他的眉头微微皱了起来，因为单从病历卡上的记载来看，确实有些麻烦。 来医院看病的就是那位年老女性，患者今年女性，79岁，主诉“反复乏力、怕冷40年，晕厥1次”。 而更让吕建德感到棘手的是，这位患者在入院前40年的时候，因视野缩小就诊，确诊为脑膜瘤，行肿瘤摘除术，术后反复出现乏力、怕冷、消瘦、易“感冒”，就诊后明确为“垂体功能减退”。 自此长期每天服用泼尼松5mg以及甲状腺片40mg治疗，平素仍时常觉怕冷、乏力，无纳差、恶心，未进一步就诊和定期随访。 而三天前，患者开始咳嗽，特别是夜间更为剧烈，同时乏力加重，行动较为困难。 不过，考虑到患者的年龄，所以无论是患者本人，还是她的亲属，当时都不曾重视。 直至今天早上，患者早晨起床小便后感到眩晕，整个人突然倒下，意识不清。 这时候，他的家人才感到焦急，立即组织人手将她送到了医院。 这已经算是急症范围了，在检查之后，张医生测定指末毛细血管血糖为1.5mmol/L，血压85/50mmHg，在病人强烈的要求下，输注葡萄糖。 这种做法也算是一种万金油的选择了，与其说是治病救人，不如说是给患者和家属吃一颗定心丸。 你们看，我们已经开始治疗了，你们就不用担心了。 而这种心理暗示的做法，在许多时候其实是相当有效的。 抽血留生化和激素测定后，予静脉输注糖盐水和氢化可的松，血压、意识逐渐恢复正常。 急诊化验报告血清钠为130mmol/L，为进一步诊治收入内分泌病房。 患者本人既往无高血压病史，否认心脏病病史，否认外伤史。 这种患者就是急症转专科的典型，此时入院之后，经过了初步的治疗，虽然清醒了，但这并非治根。 吕建德上前，与病人谈了几句话。 其实，以他的身份，是不用亲自上手的，能够让董乐昕出手，就已经很了不起啦。 可是，此时他们的身边却站着一位更牛的人物，所以吕建德不敢有一点儿的掉以轻心，一切都要自己动手了。 询问了几句，吕建德笑道：“李医生，您看……” 李一仁摆了摆手，笑道：“我没有话要问，吕主任，有您在，还有什么摆不平的。” 吕建德对他的反应极为欣赏，虽说李一仁的身份地位摆在那儿，就算在病情上主动开口，吕建德等人也不可能翻脸。 但是，到了人家的地盘作威作福，那就是一种打脸的行为了。 就算对方当场不说什么，但这背后的名声就不见得好听了。 李一仁混迹医疗行业那么多年，自然不会做出这种冒失的行为了。 检查之后，吕建德笑道：“我们去办公室吧。” 那病房内的中年男子犹豫了一下，跟着他们走了出来，低声道：“大夫，请问我妈的病情怎么样了？” 吕建德笑眯眯地道：“我们正在检查，还没有确诊，需要多一点时间。” “大夫，是不是有什么不方便说的地方？”男子深吸了一口气，道：“没关系，您说，我听着，能接受的。” 吕建德等人不由得哑然失笑，不过这种情况他们也不是第一次遇到。 在医院里，什么奇葩的病人和家属都会遇到，特别是这种自己吓自己，差点把自己吓死的人，也不是那么一个两个了。 不过，一旦遇到了这种人，他们也不能疏忽，否则很有可能会造成非常不好的后果。 “呵呵，别担心，你母亲年纪大了，肯定无法与年轻人相比，有些不适很正常。”吕建德微笑着道：“至于具体的情况，必须等检查出来之后才能确定。” “啊，医生，那麻烦您了。”中年男子低头说着。 一般人在面对医生的时候，都会有着各种各样的不适，这位显然也是如此。 不过，好在他并没有什么胡搅蛮缠，问了几句之后匆匆的进入了病房，估计也是怕老母亲担心吧。 几个人来到了主任办公室，吕建德吐了一口长气，道：“这个病人有点麻烦啊。” 李一仁哑然失笑，这不是废话么。 其实，人生就是一个无法逆生长的过程。当你出生的第一天开始，就注定不断的走向死亡。 患者的年纪已经快80岁了，虽说现代人长寿，寿命超过80的人比比皆是。 但无可否认的是，这个年纪的人，无论是恢复力，还是生命力都远无法与年轻人相提并论了。 这样的人，哪怕一不小心跌倒在地，都有可能造成巨大的令人悲伤的后果，更不用说她现在的情况并不好。 不过，医生有什么用？ 医生的作用，就是尽可能的挽回患者的生命，并且让他们活得具有尊严。 吕建德目光一扫，落到了方健和余惠亮的身上，道：“你们两个也看看病历，对这位患者有什么想法。” 董乐昕等人立即明白，他这是想要考较这两位了。 今天并不是周一的大查房，一般来说，主任也不可能有那么多时间去询问实习生。不过，既然主任有了这个兴致，那么实习生们是没法反抗的。 “余惠亮，你先说。”吕建德沉吟片刻，指着余惠亮道。 余惠亮并不惧场，他拿着病历，道：“吕主任，这位患者是一位老年女性，既往无高血压病史，又有脑膜瘤手术史，术后确诊‘垂体功能减退症’。长期服用泼尼松和左甲状腺素片替代治疗，平素有怕冷、乏力，本次入院前有咳嗽、乏力加重伴纳差，晨起排尿后晕倒而急诊入院。我怀疑，她很有可能是低血糖犯了，所以在注射葡萄糖之后就有所好转。” 吕建德脸上笑容不变，道：“中规中矩的回答，如果作为一名实习生那是够了，但若是想要留在内分泌科，就不行。” 余惠亮的脸色微微泛红，道：“是。” 他虽然学了几年医，但那是包罗万象的学问，又不是专门针对内分泌系统。虽说最近已经在努力的肝了，可医学这东西哪有一步登天的可能啊。